ЦЕНТР ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
ПРИ ГКП НА ПХВ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕЛ: +7(7162) 26-64-60;ТЕЛ: +7(7162) 55-12-78;
E-MAIL: akm.zoz@mail.ru
WWW.AKMZOZH.KZ       +7 (778) 267-44-31


Концепция Национальной программы «Мы за здоровое будущее!» приуроченной к Всемирному Дню вакцинации против вируса папилломы человека

«Утверждаю»

И.о. директора

РГП на ПХВ «НЦОЗ» МЗ РК

_____________ Д. Кобжасаров

«___» _____________ 2020 год

 

 

Концепция Национальной программы

«Мы за здоровое будущее!»

приуроченной к Всемирному Дню вакцинации против

вируса папилломы человека (4 марта)

 

Целевая группа – население РК, в т.ч.:

  • дети от 9 до 14 лет
  • подростки от 15 до 17 лет
  • молодежь от 18 до 26 лет
  • родители

 

Цели и задачи

Основной целью  Национальной программы приуроченной к Всемирному Дню вакцинации против вируса папилломы человека является сохранение и укрепление здоровья населения путем формирования правильного отношения к вакцинации против ВПЧ, о необходимости своевременного прохождения скрининговых обследований на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых пораженийкак наиболее эффективному методу профилактики, повышения информированности населения о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни.

Основной задачей является формирование мировоззрения здорового образа жизни, сохранение высокой трудовой и социальной активности, формирование общественного позитивного мнения в пользу сохранения и укрепления здоровья - в части профилактики поведенческих факторов риска (снижение употребления алкоголя, табакокурения, повышение физической активности (далее – ФА), соблюдение правильного питания); повышение информированности населения и изменение поведения в пользу самосохранительного поведения.

Механизм реализации

Основным элементом механизма реализации является совместная деятельность организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП), Центров формирования здорового образа жизни (далее – ЦФЗОЖ), Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг областей и городов республиканского значения на единой методологической основе с практической реализацией данных мероприятий на региональном уровне.

 

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) к Всемирному дню борьбы с онкологическими заболеваниями собрало статистику о вакцинации против вируса папилломы человека ВПЧ, штаммы которого в 90% случаев являются причиной рака шейки матки у женщин. Вирус ВПЧ, может также вызвать другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

«В Европейском регионе достигнут устойчивый прогресс в защите девушек и женщин от распространения штаммов ВПЧ», — отмечают в ВОЗ. По данным организации, сегодня в 37 из 53 стран Европейского региона проводится вакцинация против ВПЧ девочек в возрасте от 9 до 14 лет. Зачастую вакцинацию против ВПЧ также предлагают мальчикам, чтобы сократить распространение штаммов вируса. «Данные варьируются, но наряду с теми странами, где охват вакцинацией достигает 90%, есть и такие, где вакцинируются только 20% целевой группы, — говорится в сообщении ВОЗ. По статистике, около 80% тех, кто не вакцинирован, заражаются одним или несколькими типами ВПЧ в течение жизни».

Рак шейки матки — один из самых распространенных видов онкологии среди женщин в Европе. По данным ВОЗ, ежегодно выявляется 69 тыс. новых случаев заболевания. В 2018 году было зафиксировано 30 тыс. смертей.

Целевая группа дети от 9 до 14 лет

 

А)Психологическая игра на тему: «Пирамида» с участием педагогического состава для учеников 3-8 классов в общеобразовательных учреждениях (далее - ООУ).

Цель мероприятия: формированиенавыков самосохранительного поведения и укрепления здоровья,предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска онкологических заболеваний.

Условия проведения: провести информационную работу по вопросам сохранения и укрпеления здоровья, привитие принципов двигательной активности, здорового питания и соблюдения правил личной гигиены

Ведущий выберет одного из учеников. Он выйдет на середину и пригласит к себе двух других. Те двое выберут каждый себе еще по двое игроков и т. д. Таким образом, каждый приглашенный должен пригласить к себе еще по два человека. Игра заканчивается, когда не остается никого, кто еще сидит на своем месте.

Ребята выстраиваются в «пирамиду».

Ведущий:Посмотрите, как мало времени вам потребовалось, чтобы поднять всех присутствующих со своих мест. Вот с такой же скоростью, словно эпидемия, распространяются среди молодежи вредные привычки. Хотя бы кто-нибудь из Вас задумался, зачем Вас поднимают с места, хоть кто-нибудь пытался отказаться?

Каждый человек знает, какое страшное горе приносят вредные привычки. Но почему же зависимых людей становится все больше и больше?

Учитель: Я верю, что вы относитесь к жизни серьёзно. Может кто-то уже думает о будущей специальности. И, конечно, как любой современный человек, вы уделяете внимание спорту, стараетесь хорошо выглядеть - аккуратно и модно.

Вы сейчас находитесь на очень важном жизненном рубеже. Недалёк тот день, когда вы вступите во взрослую жизнь. И встретить её должно во всеоружии, хорошо подготовленными и физически и морально.

Так не позволяйте вредным привычкам портить вам жизнь. Позаботьтесь о своем здоровье. Давайте уже сейчас задумаемся, ведь жить здоровым, бодрым и весёлым гораздо лучше. Выбирайте здоровый образ жизни! Помните: ваше здоровье - в ваших руках!

 

Б) Организация и проведение родительских собраний в ООУ на тему: «Защитите себя и своих детей» с участием преподавателей

Для проведения родительских мероприятий привлекаются медицинские специалисты ПМСП, службы ФЗОЖ, сотрудники ДДУ, эпидемиологи, педиатры, социальные работники и другие специалисты

Цель: повышение информированности родителей о необходимости проведения вакцинации против ВПЧ, привлечение внимания к рискам и последствиям, связанным с отказом от вакцинации, солидарную ответственность родителей.

 

Информационный блок для родителей

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основная причина развития рака шейки матки, одного из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. Кроме того, ВПЧ – наиболее распространенная женская инфекция половых путей и причина более половины всех онкологических заболеваний, ассоциированных с инфекциями.

Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) потенциальный инструмент для профилактики рака шейки матки и некоторых других видов рака. Высокий охват целевой группы в проводимой программе вакцинации против ВПЧ является экономически эффективным и успешным мероприятием, зависящим от знаний и положительного отношения родителей девочек-подростков.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с этиологией различных онкологических заболеваний человека, в том числе ротоглотки, анального и рака половых органов. Ключевым моментом среди них является рак шейки матки, обусловленный хронической ВПЧ инфекцией онкогенных генотипов практически во всех случаях. Вакцинопрофилактика против ВПЧ-инфекции несет в себе огромный потенциал для снижения бремени от рака шейки матки, а также ВПЧ-ассоциированных заболеваний, и является экономически эффективным инструментом здравоохранения.

Чем опасен вирус?

Ежегодно в мире регистрируется более 600 тыс. случаев ВПЧ-ассоциированного рака, приблизительно 90% из них приходится на рак шейки матки.

Как защитить население?

На сегодняшний день лучшим способом защиты от вируса является вакцинация. Существуют три вакцины: двух-, четырех- и девятивалентная. Вакцинироваться могут девочки и женщины 9-45 лет (двух- и четырехвалентной вакциной) и мальчики/мужчины 9-26 лет (четырехвалентной вакциной). Полный курс вакцинации обеспечивает образование специфических антител практически в 100% случаев. Данные перекрестных иммунологических исследований подтверждают, что возраст 9-15 лет, а также период до начала половой жизни девочек (мальчиков) является лучшим возрастным временем для применения вакцин против ВПЧ.

Из 125 стран, где проводится такая иммунизация, 70 уже включили вакцину от ВПЧ в свои Национальные календари. Это – большинство стран Европы, Австралия, США, страны Африки, Узбекистан и др. 6 стран вакцинируют также и мальчиков: Австралия, Канада, США, Новая Зеландия, Австрия, Исландия.

Инфицирование вирусом папилломы (ВПЧ) может произойти по разным причинам. Обычно виновниками заражения выступают следующие факторы:

  • Пониженная иммунная система, которая не может бороться с патогенными клетками;
  • Хронические заболевания;
  • Хроническая усталость;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • Переживание сильных стрессов;
  • Переохлаждение;
  • Длительный прием антибиотиков.

Эти факторы заставляют уже попавший в организм вирус быстро пробудиться и начать распространяться по организму. Само заражение ВПЧ происходит несколькими путями:

  • Половым. Вирус передается от носителя к здоровому человеку во время незащищенной интимной близости;
  • Контактно-бытовым. Инфицирование случается в момент использования личной вещи человека, который является носителем ВПЧ;
  • Через родовые пути. Ребенок может заразиться от своей матери в момент рождения.

В отдельную категорию можно отнести самозаражение. Так называют процесс, при котором человек неумышленно переносит патоген с больного участка кожи на здоровый. У мужчин такое нередко случается во время бритья. В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), каждому из типов присвоен номер (например, ВПЧ 16). Каждый тип имеет специфическое сродство со строго определенной областью организма человека. Вирусы папилломы вызывают обыкновенные бородавки на руках, подошвенные бородавки на стопах, на гениталиях и вокруг ануса (остроконечные кондиломы), в гортани, а также злокачественные заболевания. По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска.

Всех детей необходимо вакцинировать против ВПЧ — это обеспечит им защиту от ВПЧ-инфекций, вызывающих злокачественные опухоли. Подростки или молодые люди, не вакцинированные или не получившие полный курс вакцинации против ВПЧ, также нуждаются в вакцинации против ВПЧ.

Вакцины против ВПЧ обеспечивают максимальную защиту для девочек и мальчиков, получивших все три дозы вакцины, однако необходимо время для развития иммунного ответа до начала ими половых отношений с другими людьми. Это не означает, что ваш ребенок готов начать половую жизнь. Фактически, все наоборот — важно защитить вашего ребенка до того, как у вас или у него возникнет эта проблема. У детей младшего подросткового возраста наблюдается лучшая иммунологическая реакция на данную вакцину, а это означает лучшую защиту для вашего ребенка.

 

Целевая группа подростки от 15 до 17 лет

А) Проведение классных или кураторских часов (беседы, лекций) с учениками 9-11 классов, студентами ССУЗ с привлечением медицинских работников ПМСП, специалистов ЗОЖ

 

Информационный блок

Что такое ВПЧ?

Инфекционное заболевание, вызванной вирусом папилломы человека (HPV), передаваемые половым путем.  Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизнипосредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

 

Целевая группа молодежь от 18 до 26 лет

 

а) Организация и проведение семинар-тренингана тему: «Здоровье не все, но все без здоровья ничто!» в ССВУЗах, Молодежных центрах здоровья, ПМСП

Ключевые моменты: определение участников мероприятия (медицинские специалисты, профильные специалисты – онкологи, ВОП, психологи, социальные работники, специалисты службы ФЗОЖ), составление программы мероприятия, согласование времени и места проведения, по окончанию мероприятия фотографии выставляются в социальных сетях и на сайтах организации с хештегами #мызавакцинацию, #мыпротиввпч и т.д.

 

Информационный блок

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей.Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Инфекцию ВПЧ относят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем, во всем мире (как в развивающихся, так и в развитых странах). К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью, но наиболее уязвимой является возрастная группа от 18 до 29 лет, имеющая наибольшее число половых партнеров.

Пути инфицирования:

  1. половой контакт;
  2. трансплацентарный;
  3. перинатальный (крайне редко);
  4. контактно-бытовой, при этом возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

  • степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
  • нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
  • наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
  • количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
  • курение табака

 

Б) организация и проведение флеш-моба под девизом «Мы против ВПЧ!» в медицинских организациях, торгово-развлекательных центрых, и т.д.

Цель мероприятия: привлечь внимания населения к проблеме заболеваний, вызванных с ВПЧ, формирования правильного отношения к вакцинации против ВПЧ

Действия акции «Мы против ВПЧ!» провести у центральных входов в здания поликлиник, больниц, колледжей, ВУЗов, ТРЦ, других мест;

2. Для привлечения внимания разместить плакаты, постеры, афиши и другое по теме предупреждения ВПЧ;

3. Волонтеры во время прохождения флэш-моба раздают случайным прохожим информационные материалы и инфографики, предлагая присоединиться к акции.

Ведущий: 4 марта Всемирный день вакцинации против ВПЧ.

Мы, волонтеры, за здоровый образ жизни! Мы говорим «Мы против ВПЧ!» сегодня, чтобы вы помнили об этом всегда!

Волонтеры исполняют танцевальную композицию под выбранную музыку, тем самым привлекая всех прохожих к движению вместе с ними.

В завершении флэш-моба, все участники акции выстраиваются и образуют тематику мероприятия «Мы против ВПЧ!» (если мало волонтеров, можно взять в руки по одному листу формата А4, где на каждом листе будет распечатано по одной букве. Тем самым участники демонстрируют единство, а также то, что важен вклад каждого человека.

Фотоматериал проведенного флэш-моба разместить на сайте организаций образования, здравоохранения и в аккаунтах социальных сетей с хештегом #мызавакцинацию, #мыпротиввпч и т.д.

 

 

Медиа-мероприятия:

Цель: повышение онконастороженности связанные с ВПЧ, профилактика онкологических заболеваний связанные с ВПЧ, популяризация среди населения вакцинации против ВПЧ, важности раннего выявления онкологических заболеваний связанные с ВПЧ для сохранения здоровья и укрепления здоровья, профилактика поведенческих факторов риска (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, соблюдение принципов правильного питания и физической активности) на государственном и русском языках:

 

Форма проведения мероприятий:

  • выступления на телевизионных каналах, радиостанциях;
  • публикации в печатных изданиях на государственном и русском языках;
  • размещение анонса новостей на web-сайте организации, в информационных агентствах;
  • ротация аудио-видеороликов в организациях ПМСП, в учреждениях образования, на предприятиях малого и среднего бизнеса, закрепленных за медицинским учреждением;
  • участие в пресс-конференциях областного и городского уровней;
  • распространение информационно-образовательных материалов о раннем выявлении и профилактике предраковых и раковых образований, аспектам здорового образа жизни (листовки, буклеты, брошюры);
  • выступления по радиотрансляционному узлу в учреждениях ПМСП, школах, ССУЗах и ВУЗах, местах массового нахождения людей;
  • трансляция видеороликов на LED-мониторах, в общественном транспорте, местах массового пребывания населения, аэропортах, авто/ железнодорожных вокзалах, кинотеатрах;
  • размещение наружной рекламы (светодиодные дисплей, баннеры, билборды, информационные стойки, Roll-up стойки и т.д.), бегущая строка на региональных телеканалах, в общественном транспорте, размещение информации на остановочных комплексах, ЦОНах, местах массового нахождения людей;
  • рассылка информации профилактической направленности (приглашение на скрининговые осмотры и другие профилактические мероприятия) посредством: SMS-сообщений через мобильную связь, социальные сети.

Срок предоставления информации в НЦОЗ к 10марта 2020 года в печатном и электронном форматах akm.zozh@mail.kz:

  • аналитическая информация в формате Word на государственном и русском языках с указанием целевых групп, мероприятий в рамках каждой целевой группы, организаций, в которых данные мероприятия проводились и число мероприятий и охваченных лиц;
  • таблицы в формате Excell, согласно Приложения 1;
  • таблица анкетирования в формате Excell, согласно Приложения 2;
  • анализ анкетирования в формате Wordна государственном и русском языках;
  • сопроводительное письмо с подписью первого Руководителя.

 

 

РазработаноШ. Байкубенов

 Ш. Кулмамбетова

Ж. Ембердиева

 

СогласованоА. Атабаева

 

Приложение 2

Анкетирование

Всемирный День вакцинации против вируса папилломы человека

(4 марта 2020 г)

 

 

1.Ваш пол

а) мужской

б) женский

 

2. Ваш возраст:

а) от 15-17 лет

б) от 18-26 лет

в) от 27-40 лет

г) от 41-60 лет

д) от 61 и старше

 

3. Что такое Вирус папилломы человека?

а) коронавирус

б) бактерии

в) вирусы

г) затрудняюсь ответить

 

4.Знаете ли Вы, пути заражения ВПЧ?

а) контактный (половой)

б) воздушно-капельный

в) алиментарный (пищевой)

г) затрудняюсь ответить

 

5.Чем опасен ВПЧ для людей?

а) вызывает сердечно-легочную недостаточность

б) способствует развитию головных болей

в) способствует появлению доброкачественных или злокачественных опухолей

г) затрудняюсь ответить

 

6. Кто входит в группу риска по заболеванию ВПЧ?

а) подростки и молодые люди, ведущие раннюю половую жизнь и практикующие частую смену половых партнеров

б) беременные женщины, не вставшие на учет до 12 недель в женскую консультацию поликлиники

в) люди, имеющие избыточную массу тела

г) люди, злоупотребляющие табакокурением 

 

 

7. Знаете ли Вы как защитить себя от ВПЧ?

а) иммунопрофилактика девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет

б) иммунопрофилактика мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет

в) иммунопрофилактика всем людям в течение жизни

г) не курить и не употреблять алкоголь

д) затрудняюсь ответить

 

8. Если у Вас подозрение на ВПЧ, что Вы будете делать?

а)  обращусь к народным целителям

б)  обращусь в поликлинику к специалистам и пройду повторный скрининг

в)  поищу в интернете способы лечения

г)  ничего не буду делать – само пройдет

 

9. Если Вы родитель, как Вы думаете, что является эффективной защитой детей от заражения ВПЧ?

а) вакцинация детей школьного возраста

б) профилактика «гаджетомании» и гиподинамии

в) частое мытье рук и проветривание помещения

г) занятия спортом и усиленное питание

д) затрудняюсь ответить

 

10. Как Вы думаете, есть ли взаимосвязь между вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) и риском развития ВПЧ?

а) да

б) нет

в) затрудняюсь ответить

 

11. При посещении поликлиники, получали ли Вы информацию о профилактике заболеваний, связанные с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак полового органа, рак полости рта и др.)?

а) да, от медицинского персонала (врачи, мед. сестры, акушерки, психолог)

б) нет, я всю информацию получаю из социальных сетей

в) нет, от других пациентов в очереди

г) нет, читаю из СМИ (газеты, журналы, баннеры, билдборды)

д) нет, не получал(а)

 

Спасибо за Ваши ответы на вопросы анкеты!

 

Страница создана: 17.09.2020 13:20
Страница обновлена: 17.09.2020 13:20
Просмотров: 18